SGK’dan sağlık ödemelerinde yeni dönem

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sağlık hizmetlerinin sunumu ve finansmanına ilişkin kurallarda kapsamlı değişiklik yaptı. 2 Ekim 2026 tarihli ve 33388 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan tebliğle organ ve doku nakilleri, bazı kanser ilaçları, kemik iliği nakli paketleri ve cerrahi işlem puanlarında yeni hükümler yürürlüğe girdi.

Düzenlemeye göre SGK kapsamındaki kişiler için organ veya doku naklinin gerekli görülmesi halinde, alıcı ve vericinin tedavi giderleri kurum tarafından karşılanacak. Nakil işlemleri, yalnızca bünyesinde organ nakli merkezi bulunan sağlık tesislerinde yapılabilecek.

Yurt içindeki organ temini sürecinde hasta veya organın nakil merkezine ulaştırılması için yapılan gidiş-dönüş seyahat ve transfer masrafları da Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) hükümleri kapsamında ödenecek. Ulusal Organ ve Doku Nakli Koordinasyon Merkezi’ne bildirilen her kadavra donör için donörü sağlayan merkeze tedarik bedeli ödenmesi de düzenlemeye dahil edildi.

Donör sürecinin tamamlanamadığı durumlarda ise organ koruma protokolünün uygulandığı ilk 48 saatlik yoğun bakım süreci SGK’ye faturalandırılabilecek.

GERİ ÖDEME KOŞULLARI YENİDEN BELİRLENDİ

Tebliğle ABO kan grubu uyumsuz böbrek nakillerine ilişkin ödeme sınırı da netleştirildi. Herhangi bir diyaliz yöntemiyle tedavisi mümkün olmayan ve bu durumları 3. basamak sağlık tesislerinin sağlık kurulu raporuyla belgelenen hastalar dışındaki kan grubu uyumsuz nakiller SGK tarafından karşılanmayacak. Bu nakillerde kullanılan aferez işlemleri ve tıbbi malzemeler ayrıca faturalandırılamayacak.

Meme kanseri tedavisinde kullanılan trastuzumab emtansine ve pertuzumab kombinasyonları için geri ödeme kriterleri de yeniden düzenlendi. Erken evre ve metastatik meme kanseri hastalarında kullanım süreleri, kür limitleri ve reçeteleme şartları; tıbbi onkoloji uzmanlarının yer aldığı sağlık kurulu raporuna bağlandı.

Relapslarla seyreden Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) tedavisinde kullanılan satralizumab etken maddeli ilaç, 12 yaş üzerindeki ve belirlenen kriterleri karşılayan hastalar için geri ödeme kapsamına alındı. Söz konusu ilaç, SUT eki yalnızca yatarak tedavilerde ödenecek ilaçlar listesine eklendi.

Hizmet Başı ve Tanıya Dayalı İşlem Puan Listeleri’nde de değişikliğe gidildi. Bronkoskopi işleminin puanı 1.073,67 olarak güncellenirken, göğüs ve çocuk cerrahisi uzmanlarının yanı sıra yoğun bakım uzmanlarının da bu işlemi faturalandırabilmesinin önü açıldı. Torakoskopik özofagus atrezisi primer onarımı işlemi ise 609541 koduyla listeye eklendi ve puanı 25.278,02 olarak belirlendi.

Kemik iliği nakillerinde paket fiyat kapsamı genişletildi. Donör tahlil ve işlemleri, kan bileşenleri, tıbbi malzemeler ve komplikasyon tedavileri paket fiyata dahil edildi. Nakil öncesinde mevcut kronik hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar ile yurt dışından şahsi kullanım amacıyla getirilen ilaçlar ise paket kapsamı dışında bırakıldı.

Paket süreleri allojenik nakillerde operasyon öncesi 15 gün ve sonrası 90 gün; diğer nakillerde ise operasyon öncesi 15 gün ve sonrası 60 gün olacak şekilde düzenlendi.

Tebliğdeki hükümler farklı tarihlerde uygulanacak. Organ ve doku nakline ilişkin hükümler yayım tarihinden 30 gün sonra yürürlüğe girecek. Kanser ilaçları, işlem puanları ve satralizumabla ilgili düzenlemeler 5 iş günü sonra uygulanmaya başlanacak. Kemik iliği nakli paketine ilişkin düzenleme ise 5 Eylül 2026’dan geçerli olmak üzere yayım günü yürürlüğe girdi.

Haber Kaynağı : 12punto